Product Claims Consultant - Mexico City, Mexico

La oportunidad

Como Médico Especialista de Siniestros, serás responsable de realizar el dictamen médico centralizado de las coberturas que requieran evaluación clínica, asegurando el cumplimiento de los niveles de servicio, la normatividad aplicable y los lineamientos operativos establecidos por la compañía.

Guiados por nuestro propósito, Siempre a tu lado, construyendo un futuro más seguro, y por nuestra estrategia New Frontier, enfocada en impulsar un crecimiento sólido, generar retornos atractivos y mantener un desempeño consistente en cualquier contexto, esta es una oportunidad para contribuir directamente a la experiencia de clientes y asegurados mediante decisiones médicas oportunas y fundamentadas. El rol combina conocimientos clínicos, análisis técnico y gestión operativa para fortalecer la calidad del servicio y apoyar el cumplimiento de los objetivos estratégicos de la organización.

Responsabilidades principales

• Garantizar el cumplimiento de los procesos operativos y niveles de servicio establecidos para la atención y resolución de trámites.

• Gestionar y priorizar la carga de trabajo asignada para asegurar la atención oportuna de los casos recibidos.

• Proporcionar respuestas a trámites y solicitudes con enfoque en calidad, claridad, oportunidad y satisfacción del cliente.

• Dictaminar reclamaciones y solicitudes de cobertura de acuerdo con las condiciones generales de las pólizas y lineamientos médicos aplicables.

• Elaborar reportes e indicadores de producción que permitan monitorear el desempeño y la eficiencia operativa.

• Participar activamente en iniciativas de mejora continua orientadas a optimizar procesos, controles y experiencia del cliente.

Requisitos

• Licenciatura en Medicina con título y cédula profesional, aplicando conocimientos clínicos en la evaluación y dictamen de siniestros.

• Experiencia de 1 a 2 años como Médico Dictaminador en siniestros del ramo de personas, incluyendo procesos de cirugía programada, pago directo y reembolso dentro del sector asegurador.

• Conocimiento sólido en seguros de personas, trámite de siniestros, dictamen médico, guías médicas y condiciones generales de seguros.

• Capacidad para identificar malas prácticas, gestionar riesgos asociados y contribuir a estrategias de contención de gasto en eventos catastróficos.

• Manejo de Microsoft Office a nivel intermedio, incluyendo Excel para análisis de información y PowerPoint para elaboración, exposición y presentación de resultados.

• Competencia en el uso responsable de herramientas de Inteligencia Artificial para apoyar procesos de análisis, productividad y gestión de información, respetando las políticas corporativas de seguridad y privacidad.

• Habilidades de comunicación efectiva, proactividad, análisis, resolución de problemas, trabajo en equipo y orientación al servicio.

• Disponibilidad para laborar dentro del área de Siniestros.

• Disponibilidad para laborar en esquema híbrido (3 días presenciales y 2 días de trabajo remoto).

• Disponibilidad para trabajar los lunes de 9:00 a.m. a 7:00 p.m. y de martes a viernes de 9:00 a.m. a 6:30 p.m.

• Disponibilidad para laborar en Torre Manacar, Ciudad de México.

• Disponibilidad para participar en una posición temporal hasta enero de 2027, con posibilidad de extensión.

Requisitos deseables

• Se valorará experiencia adicional en seguros de Gastos Médicos Mayores, procesos de autorización médica o gestión integral de reclamaciones.

• Experiencia en elaboración, análisis y comunicación de indicadores operativos y de servicio.

• Capacidad para participar en proyectos de mejora continua y optimización de procesos dentro de operaciones de siniestros.

• Habilidades para presentar información técnica a diferentes audiencias y colaborar con equipos multidisciplinarios en entornos dinámicos.

Beneficios que Ofrecemos

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